笑點子

        經過社福、醫療團體的長期爭取，包括心臟衰竭、其他大腦變質等八大非癌疾病末期患者，即將被納入健保給付，大大減輕患者家屬的負擔，也讓病人走得更有尊嚴。

        「八大非癌疾病末期安寧療護」項目涵蓋了老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭及腎衰竭。根據97年衛生署的死因統計，每年死於八大類疾病者約4萬人。

        對於安寧療護的重要性，黃利利女士感慨良多，她表示，母親在85歲那年，因心肌梗塞，入院治療。但治療並沒有讓母親病況好轉，反而因為抵抗力不佳，歷經了尿路感染、洗腎等，健康狀況每況愈下。

        在治療將近1年後，因為肺部感染導致呼吸困難而轉進加護病房，在醫師建議下，母親接受了氣切。沒想到，母親於術後，昏迷了7個多月，如同植物人一般，無法與人交談。

        黃利利難過地說，只要醫師幫母親抽痰，她總是全臉漲紅，緊緊抓著她的手，似乎是想藉此傳達身體的不適。原本開朗樂觀、滿面笑容的人，結果在生命最後的一年半，總是皺著眉頭，極度不快樂。

        黃利利指出，如果當時有機會可以選擇安寧療護，相信能讓母親生命的終點可以更為完滿。「八大非癌疾病末期安寧療護」正式納入健保給付，絕對可以減少病人的痛苦，家屬也不用含淚做出痛苦的決定。

        安寧基金會董事蔡麗雲肯定政府這項新措施，讓更多末期病人及家屬受惠。她表示，基金會在今年2月就成立推動小組，並強調「新安寧運動」必須從多方面著手。

        重點包括醫界對末期照顧的觀念建立、釐清各疾病末期的定義、醫護人員的訓練、民眾教育的推廣、長照機構的協調等，才能讓「新安寧運動」的推行更為完整順利。

        馬偕醫院安寧中心主任蘇文浩表示，參與「新安寧運動」醫院應該統整各科有安寧緩和執照的專科醫師，並增加安寧團隊的人力，規劃非癌末期病人安寧照顧小組，透過家醫科、內科及安寧中心醫師等共同照顧模式，提供更完善的照顧。

        蘇文浩強調，心靈撫慰對末期病人及家屬，相當重要，以馬偕安寧團隊為例，就整合了精神科及院牧部，讓病人不僅在生理病痛上獲得照顧，更能得到心理、靈性方面的需求。

許禮安補註

這是新安寧運動也是國內安寧居家療護/安寧病房/安寧共同照護的考驗

但是現有的安寧療護體系準備好要接非癌症的不可治癒末期病人了嗎?

按照台灣十大死因人口計算--97年死亡十四萬人/癌症死亡三萬八千多人

現有安寧服務體系收容量至少需要擴增兩倍以上甚至達到三倍

也就是說要有現行兩倍到三倍的安寧病房總床數

社會大眾的安寧理念推廣夠了沒?/安寧病房準備了沒?

還是到目前為止都沒有收過非癌症病人--所以沒經驗?

短期內健保局這項政策利多恐怕只是增長了安寧病房等候名單

但是對健保減少支出是絕對有利的

因為這八大類病人如果沒去住安寧病房

就會被送到更高給付的加護病房去

財團醫院一直要增加營收的立場之下會支持這個政策嗎?

病人與家屬必須支持是因為越少的醫療才是最適當的醫療

末期階段越多的醫療只會延長病人痛苦的死亡過程

沒有辦法延長病人有意義的生命與有品質的生活

許禮安9808301515高雄市張啟華文化藝術基金會